反流性肾病的病因

反流性肾病的原因是膀胱输尿管反流。膀胱输尿管反流是尿液通过不完善的膀胱输尿管连接处的反流。生理上，输尿管最后一段活瓣机制的解剖功能完整性可以防止这种反流。活瓣机制包括：输尿管斜穿过膀胱壁；输尿管壁特殊肌组织；输尿管口粘膜瓣。上述活瓣机制解剖功能完整性的变化将导致原发性或继发性膀胱输尿管反流。

一、膀胱输尿管原发性反流

原发性膀胱输尿管反流是最常见的临床实践。多见于儿童。膀胱粘膜下输尿管段先天性异常，如先天性膀胱粘膜下输尿管过短、膀胱三角肌组织发育不良等。随着儿童的成长，膀胱基部发育完善，大部分反流会消失。

二、继发性膀胱输尿管反流

膀胱颈或尿道梗阻(膀胱高压)、神经性膀胱(膀胱肌无力)、膀胱结核及膀胱手术后(造成输尿管损伤)可由多种原因引起继发性膀胱输尿管反流。

三、膀胱输尿管反流分级

国际儿童膀胱输尿管反流研究组提出的反流程度分级标准仍被广泛接受：

1、Ⅰ只涉及输尿管。

2、Ⅱ水平累及输尿管和肾盂，肾盏无扩张，肾盏穹顶正常。

3、Ⅲ水平输尿管轻中度扩张和(或)弯曲，肾盂轻中度扩张，穹顶无或轻微钝化。

4、Ⅳ水平输尿管中度扩张和(或)弯曲，肾盂肾盏中度扩张，穹顶锐角消失，但大多数肾盏乳头形状存在。

5、Ⅴ水平输尿管、肾盂肾盏严重扩张弯曲，大部分肾盏乳头消失。